Atrofia vulvo vaginale in postmenopausa: atteggiamento delle donne italiane

Atrofia vulvo vaginale in postmenopausa:atteggiamento delle donne italiane

Sintomi AVV ed impatto sulla qualità della vita:

Il sintomo più comune è la secchezza vaginale (78%), seguito dalla dispareunia (31%) e dall’irritazione vaginale (30%). Nel 58% dei casi l'insorgenza dei sintomi si manifesta nel periodo di post menopausa. L’irritazione vaginale (16%) è il sintomo più precoce, manifestandosi prima della conclamata menopausa; la secchezza (27%) e l’ipersensibilità tissutale (26%) si presentano invece all’inizio. Il dolore coitale è il sintomo peggio tollerato, presente ad inizio di menopausa (28%) o negli anni seguenti (23%). Nel 75% delle donne al momento dell'intervista la severità dei sintomi era simile o peggiorata rispetto al momento di insorgenza della stessa, in particolare la dispareunia (75%).

La AVV ha fatto sentire le donne invecchiate (45%), a disagio (37%), meno femminili (16%), frustrate (15%), ansiose (11%) e depresse nel 10%. Nel 47% dei casi ha indotto perdita di intimità sessuale (47%). 

L’ AVV interferisce con la soddisfazione sessuale (74%) e la spontaneità (70%), con l'intimità (69%) e nella vita con il partner (66%). Del nostro campione chi ha un partner (81%) nell'85% dei casi coabitava con la persona. Il 75% era sessualmente attivo, il 33% ha dichiarato un calo del desiderio (30% nelle donne con partner e 49 % in quelle senza partner) in parte come risultato del dolore coitale. 

Interazioni con figure specialistiche : Circa il 96% delle partecipanti contattano la figura medica (femminile nel 54%), il 91% si rivolge al ginecologo/ostetrica ed il 17% al medico di famiglia. Al sud rivolgersi al medico è più frequente che nelle isole o al nord est. Quasi i due terzi del campione (67%) ha discusso con il medico dei sintomi dell’AVV, in misura minore nelle isole (60%), di più nel nord est con il 75%. Tre quarti dei partecipanti (75%) si aspettava un’iniziativa da parte dei loro medici nel chiedere a riguardo della sintomatologia della menopausa, ma solo nell'11% dei casi questo si è verificato (8% al sud e 13% nel nord est), nel 41% se valutiamo le domande su attività sessuale. Secchezza vagino vulvare (62%) ed ipersensibilità cutanea e mucosa (76%) hanno spinto le donne a parlare con il professionista nei primi 6 mesi dalla loro comparsa. Le donne sono soddisfatte della gestione dei sintomi (70%), delle informazioni ricevute (67%) e per le opzioni di trattamento proposte (64%). Non ha contattato il professionista chi crede che la AVV sia espressione del naturale invecchiamento (36%), chi ha considerato i sintomi non così fastidiosi da contattare il medico (25%), e chi pensava che quei sintomi sarebbero scomparsi nel tempo  (24%)

Terapie AVV : Il 58% ha fatto uso di terapia per la menopausa, soprattutto le donne che hanno contattato gli specialisti per la sintomatologia (68% versus 36%) o a cui è stata fatta una diagnosi di AVV (94% VS 75%). I trattamenti utilizzati sono soprattutto vaginali senza necessità di prescrizione (nell'83% benzocaina e calendula), con prescrizione nel 3%. L’8% utilizza entrambi i prodotti, mentre 12% inizia usando prodotti da banco prima di parlare con il medico.

Il 40% abbandona la terapia perché non ha sollievo dai sintomi (23%), perché non considera il sintomo sufficientemente disturbante (22%), per la convinzione che i sintomi possano diminuire spontaneamente con il passare del tempo (15%), per modifica del sintomo vulvo vaginale (14%), per il costo dei prodotti (13%). Soddisfazione verso la terapia effettuata nel 60% per chi usa prodotti da banco, e nel 51% per chi ha usato terapia locale estrogenica.

Deterrenti per la terapia senza prescrizione sono le preoccupazioni di non efficacia (25.8%), dell'impatto sulla spontaneità sessuale (13.5%), del prezzo (11.4%), del limite del sollievo sul sintomo (10,8%), della gestione pratica della terapia (10.8%), degli effetti collaterali vaginali ( 11,7%) e della sicurezza a lungo termine ( 10,4%).  Le terapie su prescrizione medica, invece, inducono preoccupazioni in merito a sicurezza a lungo termine (37.5%), esposizione ad ormoni (37.5%), loro effetti collaterali (34,4%), tumore al seno (28%).  Dai dati italiani emerge ancora una scarsa consapevolezza della popolazione femminile in merito alla clinica dell’AVV. Trascorrono almeno sei mesi prima che la donna sintomatica si rivolga al professionista e chi lo fa ha maggiore consapevolezza dei sintomi ed approccio più rapido alla terapia. Le donne italiane rispetto a quelle europee prendono contatto maggiormente con i loro specialisti . L’Italia è uno dei paesi a più alto uso di trattamenti, dal momento che solo il 20% (contro 32% nello studio EuREvive) è alla prima terapia, ed il tasso di abbandono almeno una volta è il 20% (vs 23% in studio Eurevive). Obiettivi strategici devono prevedere un programma di educazione sociale per far conoscere l’ AVV alle donne in post menopausa ed allertare la categoria medica a comunicare con le pazienti per ascoltarle ed informarle, giungendo ad adeguate  diagnosi e terapie.